Анорексия: причины, симптомы и лечение

Анорексия причины симптомы и лечение

Анорексия является чрезвычайно сложным заболеванием, которое касается сферы психики и всего организма в целом. В случае этого заболевания необходима как врачебная (терапевт/педиатр), так и психологическая помощь (психолог или психиатр).

В переводе на простой язык, анорексия означает «отсутствие аппетита», но повсеместно ее определяют как единицу из группы расстройств пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения – это неправильное поведение в отношении питания и контроля массы тела, которые вызывают ухудшение физического состояния и социального функционирования. В случае подозрения на анорексию, необходимо также исключение других заболеваний – соматических (связанных с телом) и психических.

Симптомы анорексии

Больные анорексией используют методы, направленные на снижение массы тела: ограничения в питании – значительно уменьшают количество или объем блюд, придерживаясь очень монотонной диеты (например, состоящей из одних только яблок или салата) или голодания; частых физических нагрузок (даже ночью); применяют средства, которые ускоряют потерю веса — слабительные или дренажные препараты.

Вопреки точному переводу слова «анорексия», страдающие от этого заболевания постоянно испытывают голод. Вечная борьба с голодом и обман желудка являются формой контроля над своим телом и жизнью. Методы обмана голода, например, искусственно вызывая рвоту после приема пищи, бывают очень сложные и часто радикальные.

Кроме психики болеет тело

  1. Симптомы являютсяАнорексия результатом недоедания, а проблемы могут касаться практически любой системы. Первым, что бросается в глаза при виде человека болеющего анорексией, является дефицит массы тела – такие люди часто истощенные, с выразительными и выступающими костями. Они не переносят холод, быстро мерзнут, жалуются на холодные ноги и руки. Кожа бледная, сухая и шелушится. Доходит до недоедания, вторичного ограничения пищи, и так уже очень скудной диеты: появляется дефицит минеральных веществ в пище. В результате недостатка питательных веществ могут возникать отеки (гипопротеинемия, гипоальбуминемия).
  2. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы включают в себя: ощущение сильного сердцебиения, свободную деятельность сердца (брадикардия), обморок, низкое значения артериального давления (гипотония), сердечную недостаточность.
  3. Желудочно-кишечный тракт работает неправильно: появляются запоры, вздутие живота, отрыжка, замедленное движение кишечника, возможна непроходимость желудочно-кишечного тракта.
  4. Симптомы со стороны нервной системы, это, прежде всего, потеря сознания, апатия, нарушение концентрации внимания.
  5. У пациенток с анорексией часто отсутствует менструация (вторичная аменорея), возникают гормональные нарушения.
  6. Появляются также: ослабление мышечной силы, атрофия мышц, боли в костях. Многолетний ход таких симптомов может привести к остеопении (снижение плотности костной ткани) и остеопорозу.
  7. В лабораторных исследованиях наблюдается малокровие, тромбоцитопения, низкое число лейкоцитов, снижение количества общего белка.
  8. В ходе анорексии значительно занижена иммунная устойчивость, отсюда повышенная восприимчивость к инфекциям – организм тяжелее их переносит.

Хорошим показателем правильного веса является BMI (Body Mass Index) – индекс массы тела, который определяет связь между массой тела и ростом. Это значение используется для лиц достигших подросткового возраста (с 16 лет). У детей применяются центильные таблицы, определяющие отношение массы тела к росту и правильный темп физических изменений.

Причины анорексии

Причины анорексии до сих пор остаются неясными, но предполагается влияние таких факторов:

      • генетические (наличие расстройств пищевого поведения в семье),
      • нарушения нейротрансмиссии,
      • психологические (потребность контроля над жизнью).

Лечение анорексии в домашних условиях

В домашних условиях чрезвычайно важным является прием пищи, в которой присутствует необходимое количество питательных веществ и минералов. Полезной может оказаться принадлежность к группе поддержки и, конечно же, поддержка семьи.

Лечение анорексии

Учитывая тот факт, что анорексия – это опасная и угрожающая жизни болезнь, лечение в домашних условиях фактически невозможно осуществить. В тяжелых состояниях госпитализация просто необходима, в то время как в более ранних стадиях заболевания, домашние методы, ограниченные усилиями самого больного, а также давлением со стороны семьи, оказываются недостаточными. Обычно, чтобы излечение стало возможным, необходима, как минимум, психотерапия.

В процессе лечения, а также после достижения безопасного для здоровья веса и завершения терапии, необходима поддержка семьи и оказание человеку помощи в возвращении к повседневной жизни. Рецидивы анорексии возможны, поэтому здесь важно контролировать свое отношение к еде.

Психотерапия в лечении анорексии

Основными формами лечения является индивидуальная или семейная терапия в когнитивно-поведенческой и психодинамической модели.

Когнитивно-поведенческая модель сосредоточена на мониторинге самим пациентом своих мыслей и поведения. Теория познания предполагает существование дезапатических мыслей, которые появляются автоматически. Пациент имеет задачу взять под контроль автоматические мысли, которые являются источником негативных эмоций и убеждений об окружающих и самом себе. Эти убеждения и поведение пациент записывает, а затем, совместно с психотерапевтом, пытается изменить.

Важную роль в когнитивно-поведенческой терапии имеет психоэдукация, то есть предоставление пациенту информации о его болезни, ее течения и источников. Иногда психоэдукация применяется также для близких больного. Учитывая, что когнитивно-поведенческая модель рассматривает анорексию как способ справиться с тревогой, также применяются методы релаксации или гипноза. Таким образом, действие еды будет связано с приятными ощущениями.

Психодинамическая терапия – более чем когнитивно-поведенческая – основывается на психотерапевтической связи. В отношениях воспроизводятся схемы создания отношений пациента с близкими людьми. Путем собственного анализа и интерпретации терапевта, пациент получает понимание, то есть знание о своем поведении и эмоциях. Психотерапия основана на поддержке пациента в достижении автономии и эмоциональной стабильности, вытекающих из конкретных знаний о своем функционировании.

Психодинамическую и когнитивно-поведенческую терапию можно использовать как в индивидуальной терапии, так и групповой. Однако семейная терапия является особенно эффективной в случае пациентов, страдающих анорексией, которым не исполнилось 18 лет. Важно также, чтобы члены семьи не относились к болезни только и исключительно как медицинской проблеме, не вдаваясь в психологические причины заболевания. Первая встреча, как правило, имеет характер консультации. Присутствовать должны близкие пациента (родители, братья, сестры). На этой встрече оговариваются принципы лечения и частота встреч. Встречи связаны с тем, чтобы разобраться в мотивации членов семьи. Все последующие визиты к психотерапевту связаны с ознакомлением функционирования семьи, их подходу к еде и болезни. Работа ведется, прежде всего, над установлением соответствующих границ между членами семьи и коммуникациями.

Способы профилактики анорексии

В процессе профилактики анорексии очень важно самонаблюдение. Когда больной замечает у себя чрезмерную концентрацию на еде, фокусировку на похудении, слабость организма, он должен поделиться с кем-то своими наблюдениями, или обратиться к психиатру. Особенно внимательными должны быть: друзья и семья девочек-подростков, а также людей, чья профессия связана с дизайном (модели, танцовщицы).

Описание лечения анорексии

Лечение больных с анорексией является трудоемкой и тяжелой работой. Требуется сотрудничество между врачом (например, терапевт, педиатр), психологом и психиатром. В случае появления признаков болезни других систем (например, половой и сердечно-сосудистой) бывает необходимо лечение у соответствующего специалиста связанного с этой болезнью. Лечение анорексии включает в себя комбинированное лечение у терапевта, психиатра и диетолога. Еще одно подразделение включает в себя внезапные случаи и лечение хронических заболеваний, которые, во многих случаях, длятся годами.

Показания для стационарного лечения:

      • психиатрическая экспертиза: отсутствие эффекта от лечения в клинике, высокий риск суицида.
      • значительная потеря массы тела, быстрый темп потери массы тела и другие тяжелые осложнения (нарушения электролитного баланса, брадикардия, гипогликемия, инфекции).

Длительное лечение включает в себя комбинацию психотерапии, диетологии и фармакологии. Целью диетического лечения является увеличение массы тела, дополнение к нехватке питательных веществ. В тяжелых случаях необходимо парентеральное питание, требующее стационарное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Анксиолитики могут уменьшить страх набрать вес, а значит, способствуют более легкому приему пищи. Лекарства от депрессии применяются в случае появления симптомов снижения настроения. Нейролептики никогда не составляют основы лечения и используются только у пациентов с тяжелыми психическими отклонениями (бредовыми). Стандартным препаратами, используемыми в случае анорексии, является элениум, френолон и Имипрамин.

Дополнительная фармакотерапия адаптируется к потребностям пациента. А пациенткам, у которых отсутствует менструация, рекомендуется гормональная терапия — эстроген-прогестогеновые. Иногда применяется кальций – для укрепления скелета пациента. Однако биологическое лечение не приносит таких выгод, которых можно достичь при сочетании фармакологии и психотерапии. Поэтому, как правило, в психиатрических отделениях имеются в программе различные формы психотерапии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *